經常感到喉嚨不舒服的人，多半是慢性咽喉嚨炎惹的禍，有時
是鼻涕倒流造成，有些人則是胃食道逆流所引發，必須進一步
診斷、對症治療，才能解決「喉頭大患」。
「醫師！我老是覺得有東西卡在喉嚨，吞不下去，也咳不出來
，看過好幾個醫師都說沒有長不好的東西，但我還是不放心！
」、「我已經咳了兩、三個月，內科醫師說，我的肺部X光片
沒有問題，但是吃再多的止咳藥，我還是覺得喉嚨癢癢的。」
、「我的聲音經常沙啞，總覺得有一口痰卡在喉嚨裡，要不斷
的清喉嚨，聲音才出得來。」這些喉嚨不舒服的患者經常被診
斷為「慢性咽喉炎」，有些醫師會建議患者放鬆心情，多喝溫
開水，只要不予理會，症狀自然會慢慢消失；但問題是，有些
患者不見得症狀會自然消失。 因此這類病患其實需要仔細檢查
咽喉，先確定真的沒有長不好的東西，然後觀察咽喉的後方是
否卡著一些黏液，如果有，就要考慮「鼻涕倒流」的問題。
此外，還要特別注意咽喉和食道交接的部位是否紅腫，如果有
，則要懷疑是「胃食道逆流」。 胃食道逆流的典型症狀是胸口
有灼熱感，因此我會詢問患者平常是否有這種症狀？如果有的
話，幾乎就可以確定是胃食道逆流惹的禍；但萬一沒有，還是
不能完全排除其可能性，因為臨床上有三分之二胃食道逆流引
發慢性咽喉炎的患者，是完全沒有胸口灼熱等食道炎的症狀！
理論上，此時應安排進一步的檢查，將一種外型很像鼻胃管的
監測器由鼻腔插入食道，然後連續二十四小時監測食道裡的酸
鹼度變化。不過這種檢查不太舒服，因此通常建議患者先吃一
段時間的胃腸藥，如果喉嚨不舒服的症狀明顯改善，同樣可以
確立胃食道逆流的診斷。
除了適當的胃腸藥之外，患者還要注意飲食習慣，不可暴飲暴
食。太甜或太油的食物應該盡量少吃，以免產生過多的胃酸，
並且影響胃的排空能力。
此外，還要避免吃消夜，以及在睡覺時，把枕頭墊高一點，這
樣才能減少胃酸在我們睡覺時，往上逆流的機會。
慢性咽喉炎的另一個常見症狀是鼻涕倒流。鼻涕倒流原本是慢
性鼻炎或鼻竇炎患者的專利，但對胃食道逆流的患者而言，胃
酸除了會逆流到喉嚨造成慢性咽喉炎之外，也會進一步往上逆
流到鼻子後方，造成慢性鼻炎或鼻竇炎，此時就會產生鼻涕倒
流的症狀。
如果患者同時有胃食道逆流和鼻涕倒流，最好同時治療，才能
根本解決慢性咽喉炎的問題。
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