幸福小百合mero世界

經常感到喉嚨不舒服的人，多半是慢性咽喉嚨炎惹的禍，有時
是鼻涕倒流造成，有些人則是胃食道逆流所引發，必須進一步
診斷、對症治療，才能解決「喉頭大患」。 

「醫師！我老是覺得有東西卡在喉嚨，吞不下去，也咳不出來
，看過好幾個醫師都說沒有長不好的東西，但我還是不放心！
」、「我已經咳了兩、三個月，內科醫師說，我的肺部X光片
沒有問題，但是吃再多的止咳藥，我還是覺得喉嚨癢癢的。」
、「我的聲音經常沙啞，總覺得有一口痰卡在喉嚨裡，要不斷
的清喉嚨，聲音才出得來。」這些喉嚨不舒服的患者經常被診
斷為「慢性咽喉炎」，有些醫師會建議患者放鬆心情，多喝溫
開水，只要不予理會，症狀自然會慢慢消失；但問題是，有些
患者不見得症狀會自然消失。 因此這類病患其實需要仔細檢查
咽喉，先確定真的沒有長不好的東西，然後觀察咽喉的後方是
否卡著一些黏液，如果有，就要考慮「鼻涕倒流」的問題。

此外，還要特別注意咽喉和食道交接的部位是否紅腫，如果有
，則要懷疑是「胃食道逆流」。 胃食道逆流的典型症狀是胸口
有灼熱感，因此我會詢問患者平常是否有這種症狀？如果有的
話，幾乎就可以確定是胃食道逆流惹的禍；但萬一沒有，還是
不能完全排除其可能性，因為臨床上有三分之二胃食道逆流引
發慢性咽喉炎的患者，是完全沒有胸口灼熱等食道炎的症狀！
理論上，此時應安排進一步的檢查，將一種外型很像鼻胃管的
監測器由鼻腔插入食道，然後連續二十四小時監測食道裡的酸
鹼度變化。不過這種檢查不太舒服，因此通常建議患者先吃一
段時間的胃腸藥，如果喉嚨不舒服的症狀明顯改善，同樣可以
確立胃食道逆流的診斷。 

除了適當的胃腸藥之外，患者還要注意飲食習慣，不可暴飲暴
食。太甜或太油的食物應該盡量少吃，以免產生過多的胃酸，
並且影響胃的排空能力。 

此外，還要避免吃消夜，以及在睡覺時，把枕頭墊高一點，這
樣才能減少胃酸在我們睡覺時，往上逆流的機會。 

慢性咽喉炎的另一個常見症狀是鼻涕倒流。鼻涕倒流原本是慢
性鼻炎或鼻竇炎患者的專利，但對胃食道逆流的患者而言，胃
酸除了會逆流到喉嚨造成慢性咽喉炎之外，也會進一步往上逆
流到鼻子後方，造成慢性鼻炎或鼻竇炎，此時就會產生鼻涕倒
流的症狀。 

如果患者同時有胃食道逆流和鼻涕倒流，最好同時治療，才能
根本解決慢性咽喉炎的問題。

耳鼻喉科醫師不聽MP3

我1995年去歐洲18天, 一路上分配到同房的73歲室友, 是一位重聽
的退休將軍. 我問他何時開始重聽, 他說女兒送的MP3戴著聽到睡著
了, 第二天醒來就聽不到聲音了 .

 /青森分享(我從來不把耳朵塞起來聽MP3, 耳道的功能是用來對流的.)

耳鼻喉科醫師不聽MP3報導/邱玉珍 攝影/叢皓日

有款有型的iPod、MP3深受年輕人喜歡，也引發年輕人耳朵健康危機。

馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師呂宜興

聽神經跟脊椎神經一樣，一旦受損無法修復，所以幾乎所有耳鼻喉
科醫師絕不會聽MP3，以免聽神經受到傷害。
呂宜興表示，連小孩跟他要求買iPod或MP3，他都不准，並會告訴
小孩，耳鼻喉科醫師都沒有人戴，你敢戴嗎？
他說，這不是恐嚇小孩，而是聽神經一旦受損，真的很麻煩。

他說，許多青少年喜歡邊走邊聽MP3，但大馬路上的背景噪音差不
多有50、60分貝，為了聽得更清楚，必須開得更大聲，所以經常都
在80、90分貝以上。他建議，常聽MP3或iPod的民眾，最好改用全
罩式的耳機，儘管看起來有點「矬」，但它可以有效阻絕外面背景
聲音，音樂就不用開太大聲。

振興醫院耳鼻喉科主任陳光超

最近也才剛買一台iPod的陳光超覺得，聽力受損很難恢復，所以他
聽iPod時都會把音量降至耳膜可以承受的範圍，或是外接揚聲器聽
也是一種享受。問到是否會讓兒子聽iPod，他馬上斬釘鐵截地說：
「我才不會讓他聽，萬一聽力受損怎麼辨？」

陳光超說，長期使用內塞式的耳機聽音樂，將對聽神經帶來不可逆
的永久性傷害，因為耳機幾乎貼在耳膜上，儘管音量不大，長期下
來還是會對聽神經造成傷害，一旦耳神經受損，就無法挽救。

國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王仁鵬

王仁鴻表示，耳鼻喉科醫師知道MP3對聽神經造成的傷害，想聽
MP3也會選擇全罩式耳機；他強調，全罩式耳機雖然戴起來較
「矬」，但它比內塞式來得健康。
長期佩戴內塞式耳機，可能造成永久性的聽力損傷，產生噪音性
神經傷害；即使使用全罩式耳機，他每聽兩個小時，也會休息一
下，絕不會讓自己的耳朵一直處於高分貝環境中哪些聲音影響聽力？

聲音                                / 分貝
數吹風機                        / 60﹣90
除草機                           / 65﹣95
擴音
設備                              / 90
營建工地                       / 100
一般製造工廠                / 110
汽車喇叭                      / 110
交響樂音樂會               / 110
健身房                        / 110﹣120
飛機引擎聲                 / 140

資料來源：林口長庚耳鼻喉科主任吳哲民、馬偕醫院耳鼻喉科主治
醫師呂宜興、振興醫院耳鼻喉科主任陳光超

晨起猛打噴嚏 「血管運動性鼻炎」惹禍

最近早晚偏涼，有的人晨起猛打噴嚏，還以為過敏性鼻炎發作，其實未必。血管運動性鼻炎會受到氣候變化、空氣汙染或情緒影響，造成自律神經失調，在冬季早上起床、晚上睡前或外出騎乘機車時，一遇到冷就鼻塞、流鼻水、打噴嚏，得跟過敏性鼻炎分清楚、搞明白。

奇美醫院中醫部醫師莊智翔指出，血管運動性鼻炎是鼻部自主神經調節失衡所引起，與過敏性鼻炎非常相似，臨床上應該加以鑑別。血管運動性鼻炎發病時，通常不像過敏性鼻炎會有鼻部和眼部的先兆症狀，而與情緒有關。

莊智翔說，中醫學把血管運動性鼻炎歸屬於「鼽（因傷風而鼻塞）嚏」的範疇，從臟腑辨証施治，收效顯著。這主要有四種辨證治法：

1.益氣固表法：適用於肺衛虛弱型，患者稍觸風寒即噴嚏頻作，清涕淋瀝、鼻塞不暢，平常畏風自汗、氣短乏力，易罹感冒。苔薄白，脈細緩。處方用玉屏風散合溫肺止流丹化裁。

2.溫腎健脾法：適用於脾腎陽虛型，患者形寒肢冷，神疲腰痠，納差便溏，陽痿尿頻或帶下清稀，動輒噴嚏頻作，清涕量多，鼻塞或輕或重。舌淡苔白，脈沈細。處方用金匱腎氣丸、異功散合縮泉丸化裁。

3.健脾養心法：適用於心脾兩虛型，患者神疲乏力，心悸健忘，納差腹脹，不時噴嚏連作，清涕自流。舌淡苔薄，脈細弱。可用歸脾湯合參苓白朮散處方化裁。

4.疏肝理氣法：適用於肝鬱氣滯型，患者噴嚏頻作，其聲高亢，清涕如水，時有鼻塞，發作與情緒波動有關，伴胸脅脹痛、乾嘔，或便泄，或月經失調。苔薄，脈弦。處方用柴胡疏肝散合四苓散或四七湯化裁。

莊智翔說，除了中藥的調理、治療，血管運動性鼻炎臨床上也可以針刺配按摩穴位治療。取穴位置有：後頸部的風池，臉正面從鼻翼兩側的迎香、鼻通，上到印堂，還有雙手虎口處的合谷。

在按摩方面，莊智翔說，要以拇指尖對準食指1、2指關節橫紋端處，拇指關節呈90度直角尖處直接接觸鼻兩側，從迎香起，沿鼻翼上至眼、眉內側，直上髮際，依次向上推進行按摩，如此反覆90次，然後再相反方向從上到下按摩90次。另外，用食指指腹按摩迎香，順、逆時針方向各揉按90次，每天一次。

莊智翔說，血管運動性鼻炎患者若遇上勞累或情緒不佳時，可自行按摩這些穴位，以防止鼻炎發作。另外，要盡量避免冷風、煙霧等刺激，也要盡量避開高濕度環境。她也提醒，有些影響擬交感神經的藥物，如血管收縮劑，易引起反彈性血管擴張，使黏膜發生不可逆性改變，也要特別謹慎使用。

榮總研究發現 可能有害思考 暴力電玩越打腦越空

暴力電玩砍砍殺殺充滿刺激，最新研究卻發現，當玩家在「戰場」全神貫注、殺紅眼之際，大腦負責認知、思考與情緒的前額葉血流明顯減少，顯示打暴力電玩時根本沒用大腦思考。醫師推論，經常打暴力電玩讓腦袋「長期放空」，很可能影響思考能力。

執行該項研究的台北榮總精神科主治醫師周元華說，臨床一直認為暴力電玩會造成玩家負面情緒，但過去醫界鮮少針對電動玩具做研究，至多依據簡單的問卷評量相關影響，這篇報告是國內外醫界第一篇利用影像醫學，證實暴力電玩對腦部血流影響的學術報告。

玩家前額葉血流 明顯減少

周元華說，電動玩具是全球很重要而普遍的娛樂，《自然》期刊二○○三年研究顯示，打電動玩具雖可增加兒童的視覺注意力，但暴力電玩可能增加兒童的暴力行為，聲光刺激甚至可能誘發癲癇發作。

為瞭解暴力電玩對腦部的實際影響，台北榮總徵求十二位年齡十九歲到二十五歲，腦發育成熟的正常年輕人，讓他們實際打三十分鐘目前最受年輕人歡迎的「ＰＳ２真三國無雙四代」。

受試玩家在戰場中自由殺敵，時間未到若戰敗可「接關」，半小時內計測受試者接關數，研究團隊給予受試者顯影劑後，以單光子斷層掃描造影儀器，監測大腦血流狀況。結果顯示，受試玩家大腦前額葉血流明顯下降。

周元華說，大腦前額葉是人類最重要的思考中樞，主管「認知」、「重要決策」與部分「情緒」，該區域血流減少，代表思考中樞大腦神經元的利用少，亦即玩家砍殺過關斬將時，其實是腦袋空空，完全沒有思考。

大腦雖放輕鬆 腦袋卻空空

周元華說，國外自一九八五以來陸續研究發現，大腦前額葉血流下降狀態常發生在憂鬱症與精神分裂症患者，越憂鬱、血流下降越顯著。換句話說，打暴力電玩雖然可讓緊張的大腦放輕鬆，卻可能帶來負面情緒。

他並認為，才打短短半小時就可見腦思考中樞「放空」狀態，推論長時間打暴力電玩，就算不影響情緒，也可能影響思考，提醒玩家應慎選電玩。

由於這項研究已證實，打暴力電玩時大腦並未整腦活化，研究下一階段將研究打稍具益智性的其他電玩時的大腦活化狀況，以做比較。

呵護身體內的「阿信」8招完全保腎

腎臟像任勞任怨的阿信，即使受傷也不喊疼，等到腎功能失去六成以上才會出現警訊，卻也為時已晚。如何呵護它？

康健雜誌96期（2006/11）
文．李怡嬅 攝影．陳德信

41歲，在宜蘭當土地代書的張先生，8年前血壓飆到180/90mmHg，被診斷為「原發性高血壓」，卻因降血壓藥物引起背痛等副作用，不肯按時服藥。

3年前因高血壓導致慢性腎病變，也沒讓他學到教訓。隨性吃藥，想到時才吞一顆，飲食沒控制，想吃什麼就吃，更沒有規律運動，醫生苦口婆心也沒用。
直到最近因為腰痠，好幾個月每天吞一顆止痛藥丸緩解疼痛，突然爆發急性腎衰竭，瀕臨洗腎邊緣，才讓他驚醒。從此準時吃藥，飲食清淡，且定期回診檢查腎功能。

48歲、中華民國腎友協會秘書長蕭淑娟可沒這麼幸運。

因長期頭痛，蕭淑娟有好幾年的時間，每天吞止痛藥抑制頭疼，35歲那年，突然右眼視力模糊、雙腳水腫，醫生告知為中度腎衰竭。

醫生以類固醇治療，蕭淑娟為逃避類固醇藥物隨之而來的月亮臉、變胖等副作用，自行停藥、也不回診。

等到一年後出現嘔吐症狀，已經是腎臟病末期，必須洗腎，「當時的心情，像被宣判死刑，眼淚不停往下掉，」她懊悔道，「如果時光倒轉，我不會亂吃成藥，一發現腎病，也會好好接受治療。」

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腎臟病常悄悄來且不可逆。腎臟默默扮演體內污水處理廠的角色，過濾並清除代謝產物，等到腎臟開始壞了，身體覺得不舒服，常常是末期腎臟病，又稱尿毒症，必須洗腎。

腎臟科醫師一致認為，提早好幾步預防，是避免腎衰竭的不二法門。

而其實，預防腎病可能比你認為的還簡單。不論你的腎功能正常或已經開始受損，只要從生活裡的細節，逐步織起綿密的防護網，就能避免或延緩尿毒症的發生。

西藥中，含乙醯胺酚類（acetaminophen）及阿斯匹靈（aspirin）類的複方止痛藥劑是禍首。美國腎臟基金會估計，美國每年慢性腎臟病的新增病例中，約有3～5％的病人因濫用止痛藥而導致腎衰竭。此外，抗生素、顯影劑也是致病因素。

中、草藥的危害也不小。包裝標示不明的中藥，可能含馬兜鈴酸、或含鉛、汞等重金屬，皆具腎毒性，可能造成中藥腎病變；

避免吃藥傷腎，你可以：

1.美國腎臟基金會建議，如果你感冒超過3天、頭痛或身體其他部位疼痛超過10天，應該就醫而非吃感冒藥、止痛藥。

2.掏錢買藥前，仔細看包裝藥品標示，儘量避免複方止痛劑。

3.不吃來路不明或包裝標示不清的中草藥。

4.若服用止痛藥，記得當天多喝6～8杯水。利於排尿，減少藥物及其代謝產物遺留在人體的時間。

5.慢性病患者或長期服用中、草藥的民眾，「切記定期檢查腎功能，且詳實告訴醫生用藥情形，」台大醫院腎臟科醫師陳永銘提醒。

◆適量攝取蛋白質：太多的蛋白質造成腎的負荷。刊登在《內科醫學雜誌》的一項研究指出，攝取較高蛋白質食物者，比適量攝取者高出3.5倍機率罹患腎衰竭。

美國食品協會（ADA）建議：每天蛋白質攝取量約為每公斤體重×0.8克，舉例來說，50公斤體重的民眾，換算下來，每天吃40克蛋白質就好。也就是約5份蛋白質，一份（7～8克）約等於一碗飯、四片吐司、一杯240cc牛奶或一份肉（半個巴掌大小）。

但這樣的標準，外食族可要傷腦筋，因為單單一盒排骨或雞腿便當的蛋白質量，往往等於一天應該攝取的量。台大醫院營養師陳珮蓉提供外食族挑食原則：先挑主食，即五榖類（最好是雜糧麵條或糙米飯），再選一盤青菜，一盤半葷素（半菜半肉），肉或魚只能允許一道，若要喝湯，最好是蔬菜湯。

◆控制鹽分攝取：食物中的鹽分，95％由腎臟排泄出去，過量的鹽分攝取造成腎臟負擔。

衛生署建議每人每天食鹽攝取量為8克，但調查顯示，國人每日平均食鹽攝取量約15公克，遠超過建議量。

陳珮蓉提醒，食物中本身就有鹽份（一天下來約3克），因此能添加的調味食鹽，一天最好不超過一茶匙（約5克）。

建議煮菜時，鹽、味精不要一匙一匙拚命加，少許少許慢慢加，能提味就好；而外食族吃湯麵時，最好少喝湯，以免把鹽分統統都吃進肚；並且不要嗜食醬油，很多人外食，動輒叫「老闆，切碟辣椒加醬油，」是不好的習慣。

可間接促進新陳代謝，有助於體內的廢物如尿酸、結石排出體外。

專家建議一天至少2000cc。

長時間坐辦公室的上班族可以準備1000cc的水瓶，進公司時先裝滿水，在午餐前喝完；下午再裝滿一瓶，下班之前喝完，補足一天需要的水分。

腎臟是由數百萬個微血管球組成，而長期罹患高血壓、糖尿病，會造成血管硬化，進而使腎臟壞得快。衛生署調查發現，高血壓患者得到腎臟病的機會，是非高血壓患者的2倍、而糖尿病患者罹患腎病的可能，則為非高血糖者的1.5倍。

該怎麼預防、控制？

1.定期驗尿：除了驗血糖、量血壓，更應該記得每半年驗微白蛋白尿。若有異常，應每三個月檢查一次。尤其驗出微白蛋白尿時，仍屬中度腎衰竭，是腎功能還可以挽回的治療關鍵期，錯過就救不回來了。

2.嚴格控制三高：糖尿病最新治療準則，高血糖控制指標，糖化血色素應該控制在7％以下；高血脂的壞膽固醇應控制在小於100mg/dl、而血壓標準最好控制在130/80mmhg以下。

3.均衡飲食，少油、少糖、低熱量，減緩血管硬化。

4.規律運動：陳珮蓉指出，運動能幫助維持體重，尤其容易降低三酸甘油酯，直接燃燒脂肪，避免三高惡化。美國食品協會最新建議，每週最好運動5天，每天至少30～60分鐘，最好是中等強度的有氧運動，例如快步走，每天至少一萬步。美國梅約醫學中心甚且規定全院醫護人員每天走1萬5千步，以保健康。

5.規律服藥：依照醫生開立的藥物，配合健康的生活型態，才能有效控制血壓、血糖。

抽菸或吸入二手菸，會傷害動脈健康、助長血塊形成，長期下來破壞腎功能。

低溫使得血管收縮，血壓竄升，小便量減少，血液凝結力變強，容易讓腎臟出狀況。抵抗力弱的老人、小孩外出時最好多加一件外套。

女性穿著裙裝時，記得加雙厚一點的褲襪保暖。

感冒、反覆發作的扁桃腺炎，都容易使病菌入侵腎臟，應儘量避免或早治療。此外，少憋尿，避免細菌經由輸尿管侵襲腎臟。

要確保水質安全，避免用鉛或鋁質、PVC容器裝水，也可根據個人或公司需求加裝淨水器。此外，建議早晨先放掉二桶隔夜水，略掉前一天晚上由水管溶解出來的鉛，拿來洗衣服或拖地，不要飲用。

審稿專家：台大醫院腎臟科醫師陳永銘

本文出自於：康健雜誌96期84頁

為什麼火氣這麼大？文／賴清旭

在門診中，常會有患者抱怨自己火氣很大，整天口乾舌燥，又有口臭，讓他很困
擾，該怎麼辦？對於這種患者，除了開藥處方外，通常還需要配合飲食習慣調整，
一段時間後才能看到改善的效果。

在中醫理論中，火是外邪六淫「風、寒、暑、濕、燥、火」之一，由於外界氣候變
化，引起對人體不好的邪氣，而四季皆有火，不單只是炎熱夏季，連冬天也會有火
氣。

此外，人體感受外邪，因應內在情志、氣血變化，也會產生火氣。五臟皆有火，不
是只有肝火或心火。火氣大時，會讓人感覺到口乾舌燥、飲水多卻不解渴、口臭、
長青春痘、背部毛囊炎、失眠、牙齦浮腫疼痛、皮膚搔癢、便秘、痔瘡出血等。

以下這些因素都會引起火氣大的症狀：

●風熱感冒：感冒分寒熱，熱性感冒會造成口唇乾燥，咽喉如火在燒一般的灼熱
感，但這多是短暫現象，風邪退了，症狀就緩和了。

●睡眠障礙、熬夜晚睡，或是長期勞心思慮、過度緊張、壓力大，都會引起心火旺
盛，出現舌瘡、口瘡，並且會有小便黃的現象。

●多吃冰冷、辛辣、油炸食物，會使體內痰濁積聚，久而形成容易上火的體質，這
類人多有厚膩或乾燥的舌苔。

●服用慢性病藥物，如某些降血壓藥會造成交感神經的副作用，使口腔中，唾液的
分泌減少，而引起口乾，夜裡會更明顯，時常口乾到醒過來。

●急慢性肝炎、肝病患者，在急性發作期，因為肝膽濕熱盛，患者會感到口苦、口
乾，口氣明顯變重，精神也會變差，終日倦怠無力。

●糖尿病患者初期的症狀，所謂「上消」，就是口乾飲水多而不解渴，並且多喝、
多尿。（本文作者為台北福祿壽中醫診所院長）

健康小叮嚀

消除火氣有方

● 養成良好的飲食生活習慣，不熬夜，避免食用冰冷及上火食物。

● 適當運動，減輕壓力，保持愉快輕鬆的心情，不僅可以提升免疫力，預防感
冒，也能減少火氣形成。

● 慢性病患者要遵從醫囑，按時服藥，使病情穩定，才能避免病邪化熱、化火。

● 針對五臟六腑或不同部位的火氣，服用清熱解毒藥物，如黃芩、黃連、黃柏、
木卮子等，而「清胃散」、「甘露飲」、「白虎湯」等是最常用的方劑。但是這些
中藥仍須經由專業中醫師處方才能服用，以免誤食而引起不良副作用。

不吃藥清除體內毒素方法

1.榮總專作放射線之醫師，認為『微波爐』會利用電波少一個正價電子， 運用水分子之震盪使食物變熱，所以食物易變成自由基，就會容易致癌。 所以偶而方便用一下，最好還是少用『微波爐』最好！

 2. 人體內的有毒物質主要來源於兩個途徑 ：一是大氣與水源中的污染物 ，通過呼吸及進餐侵入人體內，  鉛、鋁、汞等重金屬就是其代表；另一個是 食物在體內代謝後的廢物 ，如自由基、硫化氫等。  時下，清除體內垃圾已成健康時尚。

 3.下列方法可幫您及時清除體內毒素:

主動咳嗽法：
  自然界中的粉塵、金屬微粒及廢氣中的毒性物質，通過呼吸進入肺臟，既損害肺臟，又通過血液迴圈而“株連”全身。借助主動咳嗽可以“清掃”肺臟。每天到室外空氣清新處做深呼吸運動，深吸氣時緩緩抬起雙臂，然後主動咳嗽，使氣流從口、鼻中噴出，咳出痰液。

飲水沖洗法：
　定時排便，縮短糞便在腸道內的停留時間，及時排出糞便中的毒素。每天清晨空腹喝一杯溫開水，有利於大便通暢以及毒素從尿液中排出。

運動出汗法：
　皮膚也是排泄毒素的途徑，主要通過出汗的方式，讓毒素隨汗液排出體外。
巧用食物法：
●常飲鮮果、鮮菜汁(不經炒煮)，鮮果、鮮菜汁是體內“清潔劑”，牠們能排除體內堆積的毒素和廢物。
●常吃海帶， 海帶對放射性物質有特別的親和力，海帶膠質能促使體內的放射性物質隨同大號排出體外，從而減少放射性物質在人體內的積聚，也減少了放射性疾病的發生率。

● 常喝綠豆湯，綠豆湯能輔助排泄體內的毒素，促進機體的正常代謝。

●常吃豬血 ，豬血中的血漿蛋白，經過人體胃酸和消化液中的脢分解後，會產生一種解毒和滑腸作用的物質，與侵入胃腸的粉塵、有害金屬微粒發生化學作用，促進代謝。

未成年也會罹患高血壓

文／錢政平

高血壓可以導致心血管疾病、腦血管疾病等嚴重併發症，也常導致頭痛、胸痛、暈眩等症狀，是一種常見的文明病，但並非只有上了年紀的人才會得高血壓，約有１％至３％的兒童及青少年也有高血壓的問題，只是症狀不明顯，才沒有被醫師檢查出來。

兒童及青少年的高血壓大多是腎臟疾病所導致，包括腎動脈狹窄、腎炎、腎臟多發性囊腫、腎腫瘤、腎上腺腫瘤等，這些疾病產生的高血壓常難以用藥物控制，又因為病患的年紀輕，長年累月下來，高血壓會更進一步傷害腎功能、腦血管以及心血管，變成難以補救的惡性循環。

對於罹患高血壓的年輕人，醫師多會針對腎臟做檢查，只可惜因為腎臟位於後腹腔的特性，使得腎上腺及腎動脈多難以檢查清楚，因此很多年輕人的高血壓無法找到正確病因，而沒有得到合適的治療，偏偏腎動脈狹窄及腎上腺腫瘤所導致的高血壓，只要能夠針對病灶處理，是一種可以一勞永逸治好的高血壓。

對於某些特別的高血壓病患，例如：年齡小於30歲、藥物治療無效的高血壓、惡性高血壓等高血壓病患，做腎上腺及腎動脈的詳細檢查是有必要的。

這些項目是以磁振造影最為理想，可以一次針對腎臟、腎上腺及腎動脈攝影，做最完整詳細的檢查，也包含了最常見的續發性高血壓病變的病因。

記者蔡彰盛／竹市報導

隨著夏天腳步到來，有狐臭的民眾也跟著頭疼，對於青春期的患者來說，人際關係也會受到影響，除了傳統的頂漿腺切除術之外，現在內視鏡刮除術也提供民眾另一治療選擇。

新竹南門綜合醫院整形美容外科主任吳泰漳表示，人體汗腺有兩種，分佈全身的外分泌腺主要能排泄水分與鹽分，頂漿腺則分佈於皮膚的真皮層，多存於腋下、陰部與眉毛，因分泌液有油脂而黏稠，一旦受到環境空氣中細菌的分解，就會散發出特異的味道。

由於遺傳因素，有人因頂漿腺分泌旺盛而出現狐臭，也就是汗臭症，患者有時會合併腋下多汗症，遇到溫度較高環境、心情緊張時，就會過度出汗，並發出令人不悅的味道。

據流行病學統計，如果父母都有狐臭，則孩子的遺傳機率高達60％到80％之間，如父母僅有一人狐臭，孩子遺傳到的機率也有50％。有人會因青春期狐臭而影響心理，甚至阻礙正常人格發展。

吳泰漳建議，輕微的狐臭可保持腋下清潔，穿寬鬆涼爽衣物，避免大量出汗，或以制汗劑、芳香劑來輔助，或者可考慮肉毒桿菌皮下注射，這種神經阻隔劑能有效控制汗水分泌，效期約為半年。

以往有電療、抽脂法治療狐臭，但效果不明確，有外科醫師以神經阻斷術治療，但因頂漿腺仍在，無法根本解決狐臭。雖然傳統手術可一勞永逸，將腋下頂漿腺除掉，但缺點是會留下疤痕。

新型的內視鏡旋轉刀刮除術，利用電動旋轉刀刮除腋下頂漿腺，傷口只有１公分，不但縮短手術時間且傷口小、復原快，提供患者另一選擇。

個人變臉運動

文／林靜芸

擺著一張威武嚴肅的「臭臉」，在現代社會已不受歡迎。大家都想與神清氣爽、面帶春風的人交朋友。有一位老師沮喪地告訴我，有學生說因為她的臉「很臭」，所以都不敢問她問題；還有當服務生的，被客人罵「擺臭臉」很是委屈，她分明就很「端莊有禮」。都是「臭臉」惹得禍。

為何會變「臭臉」，常見原因有以下幾種：

●皺眉：皺眉彷彿表達「不歡迎」之意。有些人因習慣或視力問題而常皺眉，除了應治療視力問題外，也可考慮注射肉毒桿菌素來撫平眉眼間，讓人望之卻步的紋路。

●法令紋較深；法令紋深的人看起來比較有威嚴，但也因此讓人不敢親近、商量事情。法令紋的深淺與臉部的結構有關，有些人因過敏常吸鼻子，有些人因常誇張大笑，都會加深法令紋，建議可以注射玻尿酸來改善。

●中臉凹陷：漂亮的臉型應如童顏，側看雙頰應有個圓弧形的凸線，但有些人可能因先天因素，臉頰處不但不豐腴，還下陷如骷髏；不僅有礙美感，也好像沒有福氣、不高貴及命運澆薄。如採用自體脂肪移植治療，可使雙頰較顯豐盈。

●國字臉：有些是因天生咬肌肥厚，有的是因嗜食堅硬的食物，使下巴出現方正的有力線條。國字臉給人忍辱負重、隨時應戰的印象。如想使臉部線條變柔和一點，也可嘗試注射肉毒桿菌素。

●下巴短：下巴短的人，五官似乎都擠在臉的上半，不笑的時候，看來就很悶悶不樂、不開朗。建議可隆下巴或填下巴，使下巴較有分量，平衡臉形比率。

●六角下垂：抿著嘴或是嘴角下垂，好像拒人於千里之外，下唇壓下肌發達的人嘴角容易下垂，可嘗試小劑量的肉毒桿菌注射，嘴角就會微笑上揚！隨著整形科技的進步，整形醫師也能將「臭臉」修成笑臉。

國外一項調查就指出，憂鬱症患者在整形後，病情多能好轉。其實道理簡單，臭臉變笑臉後，拒人千里之外變成和善可親，旁人樂於相處，生活自然跟著改觀了。（本文作者為台北林靜芸整形外科診所院長）

吃瓜補氣 做個夏天元氣美人

文／陳勇利

炎炎夏日如何保持好體力、神清氣爽，是夏天重要的健康課題之一。

如果原本健康良好、天氣一熱就出現下列症狀：輕度疲倦─反應力遲鈍、注意力經常不集中、思考能力降低；中重度疲倦─失眠、焦慮、憂鬱、容易健忘，就該多給自己一些元氣了，尤其是平時從事單調、枯燥工作、工作壓力大、彈性小的人應特別注意這個問題。

正常的生理狀況下，壓力會使人分泌腎上腺素，以提高血壓、收縮血管來對抗周遭壓力，偶而為之、身體還撐得過去，如果長期下來，可能會使血管過度收縮、代謝廢物的清除減緩、血液濃稠度降低，使細胞缺氧、活力不足，進而衍生臨床症狀。

或許有人會問，「黃耆」可以補氣嗎？雖然黃耆的確有一定程度的補氣作用，不過，如果要完全發揮作用，應該視臨床症狀與體質，搭配其他中藥，效果才好，夏天比較常見的元氣不足體質有四種，不妨「有根據地」使用中藥、補充元氣。

除此之外，多吃些蔬果，也是補充元氣的好方法，夏天推薦的元氣蔬果有絲瓜、苦瓜、金針、冬瓜、蘆筍、黃瓜等，口味喜惡雖因人而異，不過這些瓜類退火的效果都相當不錯。（本文作者為台中臻品中醫診所院長）

補充元氣小撇步

工作繁忙，沒時間運動嗎？利用下列方式，倒是可以快速地給自己補充元氣：

●步驟一： 腰背坐挺、食指與拇指互扣、手掌朝天。

●步驟二： 下巴貼胸、閉眼想著「眼觀鼻、鼻觀心」。

●步驟三： 慢速吸氣至小腹、吸到飽、停留5秒鐘。

●步驟四： 再慢速吐氣，吐氣速度要比吸氣速度慢。

●步驟五：吸氣，吐氣交替十次即可。

亞洲人扁平臉容易打鼾影響健康

鼾聲如雷是重要健康警訊！睡眠障礙專家指出，亞洲男性因為臉型扁、呼吸道較窄，一旦體型變胖，更容易罹患睡眠呼吸中止症候群，有高達三分之一的不明原因高血壓，後來被發現與睡眠呼吸中止有關，如不能及時發覺，可能走向腦中風、心肌梗塞，甚至在夜間猝死。專家估計，台灣潛在患者高達八十萬人。

　昨日台灣睡眠醫學會在台北舉行「國際呼吸睡眠論壇」，邀集日本、台灣、韓國等數十名專家，會中提出報告大多顯示，與歐美各國相較，亞洲人的睡眠呼吸中止症罹患率偏高，如果排除體重因素，情況將比西方人更嚴重。

　林口長庚醫院睡眠障礙中心主任陳濘宏表示，亞洲人因臉型扁、呼吸道狹窄，一旦體重過重，更容易打鼾，導致睡到一半暫時停止呼吸，引發慢性缺氧，不但有害睡眠品質，也會加重心臟負擔，患者心肌梗塞機率是一般人的二十倍。

　多項報告指出，亞洲人罹患率比歐美高出許多，男性約四點五％、女性約三％，陳濘宏推估，台灣這類患者約八十萬人，四十歲以上的中年胖子，外加臉扁、脖子粗，是主要高危險群。這類患者多不以為意，多年後因心臟病、腦中風就醫時，才赫然發現是睡眠呼吸中止肇禍。另外，據研究指出，三分之一的高血壓與睡眠呼吸中止症有關。

　陳濘宏表示，患者通常鼾聲如雷、沒有節奏，經常讓枕邊人無法入眠，導致夫妻失和。

　此外，鼾聲往往會突然中斷十幾秒，然後再爆發出一聲巨響，患者經常就此在半夜暫時停止呼吸，其實有潛在危險，有些中年人半夜突發心肌梗塞就此長眠，查不出特殊原因下，卻發現死者大多有打鼾的習慣，而且不管任何睡姿，一律照打不誤。

　陳濘宏表示，除了肥胖、扁臉、沒脖子的打鼾一族應格外注意外，有些瘦小的小朋友也可能會夜半打鼾，大多是扁桃腺肥大引起，必須就醫治療。

　對鼾聲如雷的胖子來說，減重將有助病情改善，此外睡眠呼吸障礙的治療方式包括外科手術、藥物等，同時也可以選擇「正壓呼吸器」協助暢通呼吸道。

運動未補充水份-健身不成反傷腎

　　炎炎夏日，大考後莘莘學子相邀一起去打球，是個不錯的考後休閒，不過別忘了要選擇時段，做軟身運動，並且要適當飲水，以免強身未成反傷腎！翁同學是一位認真用功，剛考完大考的高中生，由於長期準備功課，已有大半年未曾運動，考完後與三五好友相邀於上午十點多到籃球場健身，大夥兒興致頗高，他雖然有點累，還是硬撐了一個多小時，這天是酷熱的夏季，不久他覺得有點昏沉，然後就被送到急診室去。體溫測量發現高達四十一℃，抽血檢查發現肌肉酵素高達一萬二千單位左右，腎功能指數也不正常！醫師經過一連串的檢查後，告訴他的家人是因過度激烈運動，因中暑伴有橫紋肌溶解症，進而導致急性腎衰竭，經過住院積極治療後 ，腎功能完全恢復。 

　　此種夏日中暑現象，於健康的年輕人並不少見，在劇烈的運動時，由於體溫上升，缺氧及養分補充不足，傷及體內橫紋肌，使其釋放出具腎毒性的肌球蛋白，塞住腎小管，進而造成急性腎衰竭，這種由肌球蛋白尿構成的疾病稱為「橫紋肌溶解症」，夏日激烈運動後若是中暑，常會引起這種疾病，產生急性腎衰竭合併症的機會很高，約有二十至四十％。臨床上病患會有肌肉痠痛、全身無力及小便顏色呈現類似「可樂」的顏色。抽血檢查可以發現肌肉酵素偏高，尿液檢查有潛血反應。這種由橫紋肌溶解症所造成的急性腎衰竭，如果能及早發現，並經適當的處理和治療，腎功能多可恢復，但是有些病患可能因病情太過嚴重或延誤就醫，而造成須接受透析治療，必須多加小心，不可輕忽！如何預防這種危險的疾病？所謂預防勝於治療，夏日運動前應做軟身操及補充開水，選擇適合自己體能的運動，儘量避免在大太陽下激烈運動過久，如發現有肌肉痠痛及無力現象，務必立即就醫，注意體溫異常現象，充分補充水分，以維持充足尿量是治療的重點。